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冠状动脉介入治疗术(通波仔)

根据检查结果及专科医生评价后,确诊患有严重冠心病的人士,可经医生安排入院接受冠状动脉介入治疗术(俗称「通波仔」)。

 


通波仔手术过程简介

1. 在心导管室内,病人需躺卧在手术床上。护士会为病人的腹股沟或手腕位置进行消毒。在局部麻醉下,医生会开始穿刺步骤,并将一条「导引鞘」放入动脉内,再利用X光检验仪器及显影剂,为病人检查血管的狭窄情况
2. 医生会透过心脏腔内超声波,更准确地计算出血管的大小与病变的长度
3. 医生会将「导引钢丝」经指引导管送入病变处,以便引进球囊
4. 医生会将球囊扩张,令血管管腔扩大,将狭窄或闭塞的冠状动脉重新打开,改善血流
5. 闭塞部份重新打开后,球囊会被移走,然后引入未打开的金属支架
6. 支架撑开后,连接支架的球囊会被移走
7. 医生将支架以外的手术器材取出,这细少的支架则永远留在病人体内以保持血管扩张

● 冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥)

心脏搭桥,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。

心脏搭桥手术过程简介

a. 全身麻醉。病人进入手术室,麻醉医师对病人进行全身麻醉。
b. 截取搭桥用的血管。外科医生经胸骨中线切开打开胸腔,检查心脏,一般选取乳内动脉,桡动脉和大隐静脉作为搭桥的血管。
c. 搭建血管桥。血管桥的一端缝合至冠脉阻塞处的远端,另一端连接于主动脉,使血液绕过狹窄部位流向缺血的心肌。
d. 手术缝合。连接胸骨,缝合关闭胸腔,病人被移至重症监护病房恢复。
 
冠状动脉支架植入术(心脏支架)

心脏支架手术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

心脏支架手术过程简介

a. 建立“通道”。通常是类似打针一样,用特殊的针直接穿刺血管。比较常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。
b. 放入导丝。顺着针放进金属丝,这时针便可以退出,留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架,医生放入鞘管,将血管撑出一个通道,由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去,直到抵达冠状动脉。
c. 血管造影。在一路抵达目的地的过程中,医生需要通过 X 光透视来观察情况,也需要通过导管推入 “造影剂”, 在 X 光下清楚显示血管,找到病变部位。
d. 放入球囊、支架。顺着导管,医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管,将球囊充气,用大约 10 倍大气压的压力将金属支架撑开,支撑住狭窄部位。